A worldwide survey on incidence, management, and prognosis of oesophageal fistula formation following atrial fibrillation catheter ablation: the POTTER-AF study
Roland Richard Tilz
,
Vanessa Schmidt
(1)
,
Helmut Pürerfellner
(2)
,
Philippe Maury
(3, 4)
,
K Chun
,
Martin Martinek
(2)
,
Christian Sohns
(5)
,
Boris Schmidt
,
Franck Mandel
(3, 4)
,
Estelle Gandjbakhch
(6, 7, 8)
,
Mikael Laredo
(6, 7, 8)
,
Melanie Anuscha Gunawardene
,
Stephan Willems
(9)
,
Thomas Beiert
,
Martin Borlich
,
Leon Iden
,
Anna Füting
,
Raphael Spittler
(10)
,
Thomas Gaspar
,
Sergio Richter
,
Anja Schade
,
Malte Kuniss
,
Thomas Neumann
(11)
,
Alexander Francke
(12)
,
Carsten Wunderlich
(13)
,
Dong-In Shin
,
Dirk Grosse Meininghaus
,
Mike Foresti
,
Marc Bonsels
,
David Reek
,
Uwe Wiegand
,
Alexander Bauer
,
Andreas Metzner
,
Lars Eckardt
,
Sorin Ștefan Popescu
,
Olaf Krahnefeld
,
Christian Sticherling
,
Michael Kühne
,
Dinh Quang Nguyen
,
Laurent Roten
,
Ardan M Saguner
,
Dominik Linz
,
Pepijn van der Voort
,
Bart A Mulder
,
Johan Vijgen
,
Alexandre Almorad
,
Charles Guenancia
(14)
,
Laurent Fauchier
,
Serge Boveda
,
y De Greef
,
Antoine da Costa
,
Pierre Jais
,
Nicolas Derval
,
Antoine Milhem
,
Laurence Jesel
,
Rodrigue Garcia
,
Hervé Poty
,
Ziad Khoueiry
,
Julien Seitz
,
Julien Laborderie
,
Alexis Mechulan
,
Francois Brigadeau
,
Alexandre Zhao
,
Yannick Saludas
,
Olivier Piot
,
Nikhil Ahluwalia
,
Claire Martin
,
Jian Chen
,
Bor Antolic
,
Georgios Leventopoulos
,
Emin Evren Özcan
,
Hikmet Yorgun
,
Serkan Cay
,
Kivanc Yalin
,
Maichel Sobhy Botros
,
Ahmed Taher Mahmoud
,
Ewa Jędrzejczyk-Patej
,
Osamu Inaba
,
Ken Okumura
,
Koichiro Ejima
,
Houman Khakpour
,
Noel Boyle
,
John N Catanzaro
,
Vivek Reddy
,
Sanghamitra Mohanty
,
Andrea Natale
,
Hermann Blessberger
,
Bing Yang
,
Irene Stevens
,
Philipp Sommer
,
Christian Veltmann
,
Daniel Steven
,
Julia Vogler
,
Karl-Heinz Kuck
,
José Luis Merino
,
Ahmad Keelani
,
Christian-H Heeger
1
Univ Fed Alagoas UFAL
2 Ordensklinikum Linz Elisabethinen
3 Pôle Cardiovasculaire et Métabolique [CHU Toulouse]
4 Service Cardiologie [CHU Toulouse]
5 RUB - Ruhr University Bochum = Ruhr-Universität Bochum
6 Hôpital Louis Pradel [CHU - HCL]
7 IHU ICAN - Institut de Cardiométabolisme et Nutrition = Institute of Cardiometabolism and Nutrition [CHU Pitié Salpêtrière]
8 ICAN - Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
9 Asklepios Klinik St. Georg
10 University Medical Center [Mainz]
11 Department of Internal Medicine III - Division of Rheumatology & Osteology [Jena, Germany]
12 Universität zu Köln = University of Cologne
13 Department of Cardiology
14 Service de Cardiologie [CHU de Dijon]
2 Ordensklinikum Linz Elisabethinen
3 Pôle Cardiovasculaire et Métabolique [CHU Toulouse]
4 Service Cardiologie [CHU Toulouse]
5 RUB - Ruhr University Bochum = Ruhr-Universität Bochum
6 Hôpital Louis Pradel [CHU - HCL]
7 IHU ICAN - Institut de Cardiométabolisme et Nutrition = Institute of Cardiometabolism and Nutrition [CHU Pitié Salpêtrière]
8 ICAN - Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
9 Asklepios Klinik St. Georg
10 University Medical Center [Mainz]
11 Department of Internal Medicine III - Division of Rheumatology & Osteology [Jena, Germany]
12 Universität zu Köln = University of Cologne
13 Department of Cardiology
14 Service de Cardiologie [CHU de Dijon]
Roland Richard Tilz
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1226878
- ORCID : 0000-0002-0122-7130
Philippe Maury
- Fonction : Auteur
- PersonId : 764669
- ORCID : 0000-0002-4800-1841
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K Chun
- Fonction : Auteur
Martin Martinek
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1465371
- ORCID : 0000-0002-8895-8488
Christian Sohns
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1387716
- ORCID : 0000-0003-0490-5862
Boris Schmidt
- Fonction : Auteur
- PersonId : 825942
- ORCID : 0000-0001-5347-9906
Estelle Gandjbakhch
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1228986
- ORCID : 0000-0002-4846-5021
- IdRef : 070471495
Mikael Laredo
- Fonction : Auteur
- PersonId : 799578
- ORCID : 0000-0002-7326-2656
- IdRef : 227342860
Melanie Anuscha Gunawardene
- Fonction : Auteur
Stephan Willems
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1465372
- ORCID : 0000-0002-8890-5749
Thomas Beiert
- Fonction : Auteur
Martin Borlich
- Fonction : Auteur
Leon Iden
- Fonction : Auteur
Anna Füting
- Fonction : Auteur
Thomas Gaspar
- Fonction : Auteur
Sergio Richter
- Fonction : Auteur
Anja Schade
- Fonction : Auteur
Malte Kuniss
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1226891
- ORCID : 0000-0002-1593-9657
Dong-In Shin
- Fonction : Auteur
Dirk Grosse Meininghaus
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1465373
- ORCID : 0000-0003-1532-1934
Mike Foresti
- Fonction : Auteur
Marc Bonsels
- Fonction : Auteur
David Reek
- Fonction : Auteur
Uwe Wiegand
- Fonction : Auteur
Alexander Bauer
- Fonction : Auteur
Andreas Metzner
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1465374
- ORCID : 0000-0002-6818-6396
Lars Eckardt
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1465375
- ORCID : 0000-0002-3735-8503
Sorin Ștefan Popescu
- Fonction : Auteur
Olaf Krahnefeld
- Fonction : Auteur
Christian Sticherling
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1465376
- ORCID : 0000-0001-8428-7050
Michael Kühne
- Fonction : Auteur
Dinh Quang Nguyen
- Fonction : Auteur
Laurent Roten
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1465377
- ORCID : 0000-0002-0827-1329
Ardan M Saguner
- Fonction : Auteur
Dominik Linz
- Fonction : Auteur
Pepijn van der Voort
- Fonction : Auteur
Bart A Mulder
- Fonction : Auteur
Johan Vijgen
- Fonction : Auteur
Alexandre Almorad
- Fonction : Auteur
Charles Guenancia
- Fonction : Auteur
- PersonId : 780616
- ORCID : 0000-0002-3554-7714
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Laurent Fauchier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1091686
- ORCID : 0000-0002-9267-1658
- IdRef : 05973843X
Serge Boveda
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1235301
- ORCID : 0000-0002-1280-7042
y De Greef
- Fonction : Auteur
Antoine da Costa
- Fonction : Auteur
Pierre Jais
- Fonction : Auteur
Nicolas Derval
- Fonction : Auteur
Antoine Milhem
- Fonction : Auteur
Laurence Jesel
- Fonction : Auteur
Rodrigue Garcia
- Fonction : Auteur
- PersonId : 793281
- ORCID : 0000-0001-9350-2437
Hervé Poty
- Fonction : Auteur
Ziad Khoueiry
- Fonction : Auteur
Julien Seitz
- Fonction : Auteur
Julien Laborderie
- Fonction : Auteur
Alexis Mechulan
- Fonction : Auteur
Francois Brigadeau
- Fonction : Auteur
Alexandre Zhao
- Fonction : Auteur
Yannick Saludas
- Fonction : Auteur
Olivier Piot
- Fonction : Auteur
- PersonId : 773543
- ORCID : 0000-0002-6311-4983
Nikhil Ahluwalia
- Fonction : Auteur
Claire Martin
- Fonction : Auteur
Jian Chen
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1226887
- ORCID : 0000-0003-3008-5706
Bor Antolic
- Fonction : Auteur
Georgios Leventopoulos
- Fonction : Auteur
Emin Evren Özcan
- Fonction : Auteur
Hikmet Yorgun
- Fonction : Auteur
Serkan Cay
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1465378
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Kivanc Yalin
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1465379
- ORCID : 0000-0001-5602-0711
Maichel Sobhy Botros
- Fonction : Auteur
Ahmed Taher Mahmoud
- Fonction : Auteur
Ewa Jędrzejczyk-Patej
- Fonction : Auteur
Osamu Inaba
- Fonction : Auteur
Ken Okumura
- Fonction : Auteur
Koichiro Ejima
- Fonction : Auteur
Houman Khakpour
- Fonction : Auteur
Noel Boyle
- Fonction : Auteur
John N Catanzaro
- Fonction : Auteur
Vivek Reddy
- Fonction : Auteur
Sanghamitra Mohanty
- Fonction : Auteur
Andrea Natale
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1465380
- ORCID : 0000-0001-6601-944X
Hermann Blessberger
- Fonction : Auteur
Bing Yang
- Fonction : Auteur
Irene Stevens
- Fonction : Auteur
Philipp Sommer
- Fonction : Auteur
Christian Veltmann
- Fonction : Auteur
Daniel Steven
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1465381
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Julia Vogler
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1226873
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Karl-Heinz Kuck
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1465382
- ORCID : 0000-0003-2649-3870
José Luis Merino
- Fonction : Auteur
Ahmad Keelani
- Fonction : Auteur
Christian-H Heeger
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1385197
Résumé
Abstract Aims Oesophageal fistula represents a rare but dreadful complication of atrial fibrillation catheter ablation. Data on its incidence, management, and outcome are sparse. Methods and results This international multicentre registry investigates the characteristics of oesophageal fistulae after treatment of atrial fibrillation by catheter ablation. A total of 553 729 catheter ablation procedures (radiofrequency: 62.9%, cryoballoon: 36.2%, other modalities: 0.9%) were performed, at 214 centres in 35 countries. In 78 centres 138 patients [0.025%, radiofrequency: 0.038%, cryoballoon: 0.0015% (P < 0.0001)] were diagnosed with an oesophageal fistula. Peri-procedural data were available for 118 patients (85.5%). Following catheter ablation, the median time to symptoms and the median time to diagnosis were 18 (7.75, 25; range: 0–60) days and 21 (15, 29.5; range: 2–63) days, respectively. The median time from symptom onset to oesophageal fistula diagnosis was 3 (1, 9; range: 0–42) days. The most common initial symptom was fever (59.3%). The diagnosis was established by chest computed tomography in 80.2% of patients. Oesophageal surgery was performed in 47.4% and direct endoscopic treatment in 19.8% and conservative treatment in 32.8% of patients. The overall mortality was 65.8%. Mortality following surgical (51.9%) or endoscopic treatment (56.5%) was significantly lower as compared to conservative management (89.5%) [odds ratio 7.463 (2.414, 23.072) P < 0.001]. Conclusion Oesophageal fistula after catheter ablation of atrial fibrillation is rare and occurs mostly with the use of radiofrequency energy rather than cryoenergy. Mortality without surgical or endoscopic intervention is exceedingly high.
Domaines
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